大林慈院關節中心與資策會共創「醫療數位轉型」典範

大林慈院關節中心與資策會共同打造的醫療 App，圖內是 App 的復健姿勢教學與 App 運作示意圖。

數位科技推翻傳統認知：退化性膝關節炎並非無法治癒

膝關節手術有很高的比例是因為患者罹患退化性關節炎，這是台灣相當常見的疾病，根據統計，台灣 40 歲以上的中高齡人口中，超過半數以上曾經有過膝蓋疼痛的經驗，至於 60 歲以上的銀髮族，則約有 20%、多達 100 萬人罹患學名為「骨性關節炎」（Osteoarthritis），也就是一般人俗稱的「退化性膝關節炎」！過往人們都認為這是膝蓋老化的自然現象，但是大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿經過多年臨床研究發現，這其實不是人體老化所造成，而是日常生活中不當使用膝蓋所累積的後遺症。

呂紹睿指出，膝蓋在不當彎曲時，會產生內側摩擦現象，並一點一滴破壞軟骨組織，最終導致關節腫脹、疼痛與變形。這意味著，退化性膝關節炎並不是無法根治的疾病，只要能減少內側摩擦現象對軟骨的破壞，就能有效治療、甚至預防。有鑒於此，大林慈濟醫院膝關節中心與教研所合作，共同開發膝關節健康促進服務系統，希望透過數位科技去推廣與教育，改變民眾長久以來的認知，讓民眾、尤其是中高齡人口不致於為膝關節疼痛而苦。

大林慈濟醫院關節中心呂紹睿主任及資策會教研所蔡義昌所長合影

自動提醒患者復健，醫師還能用大數據追蹤後續成效

資策會教研所所長蔡義昌表示，這套「膝關節健康促進服務系統」包含了膝關節健康促進網站、膝關節在宅復健 App 等兩大功能。App 主要用於指引患者執行呂紹睿主任設計的「直抬腿、抱膝、壓膝－護膝三運動」，並協助患者記錄每日努力的復健運動歷程。

而網站則具備三大服務：（一）膝關節保健線上學習中心：匯集了大林慈濟醫院關節中心多年的衛教資訊，包括膝關節保健的正確知識與概念，以及病友經常提出的問題與解答，供會員學習保健膝關節的正確知識；（二）膝關節診療共同決策工具：扮演醫病間的溝通橋樑，透過互動式的問卷系統，協助膝關節疼痛患者瞭解目前的疾病程度，並為患者量身打造出最適合自己的治療方案，有效增進醫病溝通，提昇醫療品質；（三）膝關節復健歷程查閱：讓患者或醫師/個案管理師能掌握復健狀況。

App 內的 3 組動作教學影片，協助復建者姿勢正確。

呂紹睿強調，膝關節術後的個案管理相當重要，尤其剛接受手術的病患，在出院後的 1 至 2 個月是最需要積極復健的黃金時期，但是過往在沒有工具的情況下，個案管理師一來不知道患者的復健動作是否正確，二來不確定有沒有每日執行，只能憑患者的自由心證，最常出現的情況是，患者堅持每日都有做復健，但膝關節疼痛的情況卻沒有好轉。

而「膝關節在宅復健 APP」就像病患的虛擬健康管家，對於術後偷懶未落實復健運動的患者，會主動發出提醒通知，藉此督促病患按時復健，此外，藉由影像辨識技術，教導患者正確執行復健運動，並詳實記錄復健歷程，再透過「膝關節健康促進網站」進行數據分析，深入瞭解每位病患的復健狀況，例如：各項復健運動的執行次數、維持時間、關節角度是否達標等。

節省醫院、病患時間成本，醫療數位轉型提升各方效率與治療精準度

蔡義昌強調，透過網站與手機 App 的整合，除了可以督促病患按時復健外，醫師及個案管理師也能精確掌握術後復健狀況，有效建立醫、病、護三方的連結，在補足原本醫療服務缺口的同時，還能節省個案管理師過往以電訪追蹤病患的時間，提升個案管理的效率。

過往，台灣醫療業在資訊硬體、系統上的應用，大多以提升醫護人員工作效率或正確度為主，「可說是應用有餘、創新不足」蔡義昌形容，事實上，除了大林慈濟醫院的膝關節健康促進服務系統，將醫療服務從院內延伸到就醫前與就醫後、強化民眾的膝關節健康保健之外，資策會亦透過 AI 影像辨識技術協助判斷乳房攝影篩檢，以及發展失智症 AI 智慧診斷與醫療資源交易共享服務，更為醫療數位轉型寫下創新的一頁。