繼玻尿酸製劑之後，近來，以注射 PRP 治療 "退化性膝關節炎"，在媒體及藝人的加持下，成為熱門話題！
然而，由於所費不貲，它的實際治療效果如何，就倍受關注了.......
的確，"PRP 到底有沒有效？" 是最近常被問到的問題，特整理相關資訊如下：
PRP 是抽取病患本身的血液，經過離心處理後，分離出來的血小板濃縮液。由於含有較高劑量的生長因子，被認為有促進人體組織修復及再生的功效。其理論基礎為何？綜合相關的二十幾篇論文的研究結果，發現 PRP 對軟骨組織有以下功效：
- 促進軟骨細胞（chondrocyte）以及幹細胞（stem cell）增生
- 增強軟骨細胞的活性，刺激軟骨細胞製造軟骨組織間質的重要成分 – 醣蛋白（proteoglycan）及第二 型膠原蛋白（type II collagen）
- 刺激幹細胞移行並分化成軟骨細胞
- 抑制會導致軟骨組織分解的細胞激素（catabolic cytokines）
- 抑制關節腔的發炎反應
也因此，對於目前被認為無法治癒的 "退化性膝關節炎"，PRP 頓時成為眾人期盼的一道曙光。在臨床上，也逐漸被使用在病患身上
近幾年，一些臨床試驗的結果陸續出現，相關論文已有數十篇，不過，這些研究都有以下共通缺點：追蹤時間過短（半年～一年）、缺少對照組、只以病患的主觀感受評估治療效果、並無影像或組織切片的客觀證據
綜合整理這些研究的結論：
- 對年輕且早期的病患效果較好
- 與玻尿酸相較，有些研究發現有較長久且明顯的療效，方面，卻也有些研究發現並沒有差異
- 注射後的效果會隨時間遞減
- 以目前的證據，仍無法對 PRP 的療效下定論
也就是說，目前仍然沒有足夠證據顯示 PRP 對 “退化性膝關節炎” 有長期的治療效果，更沒有客觀證據顯示 PRP 能讓 “退化性膝關節炎” 患部的軟骨增生！
若以我們推展的 膝關節健康促進方案（KHPO） 的觀點來看，可以清楚的了解，導致這些臨床研究得不到預期結果的主要原由是：他們並不知道也沒有先把造成膝關節 "退化" 的原因去除！當然就沒辦法得到確實的長期治療效果
根據我們長期觀察、追蹤 ACRFP（關節鏡軟骨再生促進手術）治療效果的結果也證實，如前所述的有關PRP對軟骨組織的種種功效，事實上，已經發揮在接受 ACRFP 的病患身上：
2005年，共有367位病患的571個膝關節因 "退化性膝關節炎" 在本中心接受 ACRFP，平均追蹤38個月，整體滿意度為85.5%，客觀的放射線檢查，無論是角度、關節間隙，均有統計學意義的改善
這結果，已發表在以下期刊：
Lyu, S. R, Hsu, C. C., & Lin C. W., Arthroscopic cartilage regeneration facilitating procedure (ACRFP) for osteoarthritic knee, BMC Musculoskeletal Disorders, 2012, 13:226
為何接受 ACRFP 的治療就同時有執行 PRP 的效果呢？
先了解 PRP 的作法：抽取病患的血液 10c.c.，離心後，取血小板濃縮液，注入膝關節腔，即告完成
相較之下，接受 ACRFP 手術治療的膝關節，在手術後的 3~4 週期間，平均會有 100c.c. 的血液聚積在膝關節腔，這人體的自然修復機制，效果是 PRP 的十倍！
也就是說，
ACRFP 治療 "退化性膝關節炎" 的效果 = 去除病因 + PRP x 10
當然，在接受 ACRFP 後，若想適時再追加注射 PRP，是不反對的！
* 本中心雖然已可執行 PRP，我們的堅持是：
待即將開始的為期一年的臨床試驗結束後
若發現它確實可提昇 ACRFP 的治療效果，才會正式使用
以避免將非必要的治療加諸病患身上！
