繼玻尿酸製劑之後，近來，以注射 PRP 治療 "退化性膝關節炎"
在媒體及藝人的加持下，成為熱門話題
然而，由於所費不貲，它的實際治療效果如何，就倍受關注了.......
的確，"PRP 到底有沒有效？" 是最近常被問到的問題，特整理相關資訊如下：
PRP 是抽取病患本身的血液，經過離心處理後，分離出來的血小板濃縮液。由於含有較高劑量的生長因子，被認為有促進人體組織修復及再生的功效。其理論基礎為何？綜合相關的二十幾篇論文的研究結果，發現 PRP 對軟骨組織有以下功效：
- 促進軟骨細胞（chondrocyte）以及幹細胞（stem cell）增生
- 增強軟骨細胞的活性，刺激軟骨細胞製造軟骨組織間質的重要成分 – 醣蛋白（proteoglycan）及第二型膠原蛋白（type II collagen）
- 刺激幹細胞移行並分化成軟骨細胞
- 抑制會導致軟骨組織分解的細胞激素（catabolic cytokines）
- 抑制關節腔的發炎反應
也因此，對於目前被認為無法治癒的 "退化性膝關節炎"，PRP 頓時成為眾人期盼的一道曙光。在臨床上，也逐漸被使用在病患身上
近幾年，一些臨床試驗的結果陸續出現，相關論文已有數十篇，不過，這些研究都有以下共通缺點：追蹤時間過短（半年～一年）、缺少對照組、只以病患的主觀感受評估治療效果、並無影像或組織切片的客觀證據
綜合整理這些研究的結論：
- 對年輕且早期的病患效果較好
- 與玻尿酸相較，有些研究發現有較長久且明顯的療效，不過，卻也有些研究發現並沒有差異
- 注射後的效果會隨時間遞減
- 以目前的證據，仍無法對PRP 的療效下定論，也無法證實有促進軟骨增生的效果
也就是說，目前仍然沒有足夠證據顯示 PRP 對 “退化性膝關節炎” 有長期的治療效果，更沒有客觀證據顯示 PRP 能讓 “退化性膝關節炎” 患部的軟骨增生！
若以我們推展的膝關節健康促進方案（KHPO）的觀點來看，可以清楚的了解，導致這些臨床研究得不到預期結果的主要原由是：他們並不知道也沒有先把造成膝關節 "退化" 的原因去除！當然就沒辦法得到確實的長期治療效果
根據我們長期觀察、追蹤 關節鏡軟骨再生促進手術（ ACRFP） 治療效果的結果也證實，如前所述的有關PRP對軟骨組織的種種功效，事實上，已經發揮在接受（ ACRFP） 的病患身上：
2005年，共有367位病患的571個膝關節因 "退化性膝關節炎" 在本中心接受（ACRFP），平均追蹤38個月，整體滿意度為85.5%，客觀的放射線檢查，無論是角度、關節間隙，均有統計學意義的改善
這結果，已發表在以下期刊：
Lyu, S. R, Hsu, C. C., & Lin C. W., Arthroscopic cartilage regeneration facilitating procedure (ACRFP) for osteoarthritic knee, BMC Musculoskeletal Disorders, 2012, 13:226
為何接受 ACRFP 的治療就同時有執行 PRP 的效果呢？
先了解 PRP 的作法：抽取病患的血液 10c.c.，離心後，取血小板濃縮液，注入膝關節腔，即告完成
相較之下，接受 ACRFP 手術治療的膝關節，在手術後的 3~4 週期間，平均會有 100c.c. 的血液聚積在膝關節腔，這人體的自然修復機制，效果是 PRP 的十倍！
也就是說，
ACRFP 治療 "退化性膝關節炎" 的效果 = 去除病因 + PRP x 10
原本，在接受 ACRFP 後，若想適時再追加注射 PRP，我們是不反對的
不過，2015 年起，基於以下三原因，本中心不建議施打 PRP ，以避免將非必要的治療加諸病患身上！
- 本中心2014 年開始針對三十位第三期退化性膝關節炎病患之雙膝執行為期一年的雙盲臨床試驗，初步結果揭曉：同一病患之雙膝，實驗組（注射PRP）與對照組（注射生理食鹽水）治療效果無明顯差異，PRP 無法提昇 ACRFP 的治療效果
- PRP 在國內被浮濫使用情形日益嚴重，衛福部已通令各醫療院所，禁止誇大其未經證實的療效
- 接受本中心ACRFP 治療的病患，十之八九曾接受無效的 PRP 注射，花錢事小，若因此延誤病情，得不償失！
實例：
接受PRP注射三次，症狀改善，誤以為病情已控制
結果，過了一年，已從第二期進展到第三期
2014 （第二期） 2015 （第三期）
準備接受PRP治療的病患，宜三思而後行！
花錢事小，若因此延誤病情，得不償失！
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