药物治疗

治疗疾病,如果不了解其病因,就如同带兵打仗,不知道敌人是谁?在哪?当然就无法克敌致胜了。很不幸的,跨越数十世纪,虽然持续投入大量人力物力,医学界迄今仍然无法确认「退化」性膝关节炎的病因,也因此发展出五花八门,令人眼花撩乱的各种治标却无法治本的治疗方式。

 二○○○年,以美国为首的西方先进国家,将「退化」性关节炎纳入“2000~2010–The Bone and Joint Decade”的五大标的骨关节疾病,欲结合各领域专家,倾力研究,寻求解决之道。如今,十年时光已逝。遗憾的是,在AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeon)、OARSI(Osteoarthritis Research Society International)以及EULAR(European League Against Rheumatism)相继提出的「退化」性膝关节炎治疗指引之中,并无法找到足以振奋人心的讯息,充其量只是将大家所熟知的各种治疗方式以「实证医学」的角度重新整理,仍然无法找到真正的病因以及根本的治愈之道。当然,若无法明白疾病的致病机转,在治疗方面也只能亡羊补牢,针对其产生的结果(疼痛及变形),寻求以下的补救方法了。

非类固醇消炎止痛剂

优点:

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类固醇

优点:

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葡萄糖胺制剂

二、三十年来,在商场上屹立不摇的葡萄糖胺相关产品引发很多有趣的社会现象:相关单位在药品与营养补充制剂 归类上的举棋不定

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透明质酸关节腔注射液

透明质酸有个较为大众熟知的错误译名:玻尿酸(hyal-原意是像玻璃一样光亮透明的)。透明质酸具有特殊生物活 性,能携带五百倍以

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上的水分,保水性佳,更具有无毒、低免疫原应、高生物相容及生物可分解以及人体可吸收等特性,早就被广泛使用在各医学领域,如:促进伤口愈合、眼精手术、外科手术防黏剂、美容医学的皱纹填补、脸部组织的调整等。临床上所使用的,有由新鲜鸡冠提炼精制而成,也有人工合成的。
由于透明质酸是关节滑液及软骨的主要成分之一(详见关节软骨的组成及结构),近年来遂被广泛地使用在关节腔 注射,以治疗「退化性」膝关炎。透明质酸注射至膝关节腔内的作用很容易被理解、接受,就像替生锈的齿轮加上润滑油,它可覆盖于软骨表面保护软骨,增加润滑度,避免关节恋缩,进而增进关节活动范围,改善日常生活品质,更可减少软骨持续磨损,延缓置换人工关节的时间。近年来,诸多由药商赞助的临床实验肯定它的卓越疗效,病患也因此趋之若鹜。

不过,也有不同的看法,最近,有一篇较客观的研究报告发表于北欧有名的斯堪地那维亚免疫风湿学杂志,值得参考。位于丹麦首都的哥本哈根大学老人及免疫风湿科的医疗团队设计了一个严谨的临床试验,他们以双盲随机方式将二五一位严重程度相当的「退化」性膝关节炎患者分成三组,每周施打下列不同制剂,四周共施打四剂:第一组:透明质酸注射剂二毫升(Sodium Hyaluronate);第二组:生理食盐水二十毫升(扩张关节腔,有舒缓症状的效果) ;第三组:生理食盐

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